Los hospitales en Suiza enfrentan grandes desafíos: costos en aumento, déficits, falta de personal y una progresiva ambulantización. Una planificación hospitalaria basada en las fronteras cantonales está llegando a sus límites. Aunque el Parlamento, la Confederación y la GDK han reconocido la necesidad de abordar el tema, aún faltan propuestas concretas y un examen más profundo de las condiciones reales.
La Universidad de St. Gallen, encargada por la Fondation Groupe Mutuel, ha analizado el panorama hospitalario de Suiza. Demuestra que las fronteras de planificación cantonales tienen poco que ver con el suministro real para muchos grupos de prestaciones. En una gran parte de las regiones estudiadas, el 25% al 50% de la población se atiende fuera del cantón. En algunas regiones, como Mesocco GR, esto ocurre en el 95% de los casos. Esto se aplica tanto a los tratamientos en hospitales generales como a intervenciones electivas.
Los pacientes de otros cantones aceptan sistemáticamente trayectos más largos. Se orientan no por la cercanía de un hospital, sino por su calidad, experiencia e idioma, como demuestra el estudio. «La atención intercantonal no es un nicho de la medicina altamente especializada, sino la realidad para muchos tratamientos en la atención general. La planificación debería tener en cuenta estas circunstancias. Además, se deberían revisar los grupos de prestaciones según urgencia y complejidad, y con base en ello definir los niveles de planificación desde lo local hasta lo nacional», explica el Prof. Dr. Alexander Geissler, profesor de economía, política y gestión de la salud y coautor del estudio.
Un análisis adicional de la ocupación de los hospitales muestra que existen solapamientos en los encargos de prestaciones de cantones vecinos. En la mayoría de los cantones, entre un tercio y cuatro quintos de los hospitales brindan el 80%-90% de los tratamientos de un grupo de prestaciones.
«La realidad de los pacientes muestra que la imagen de un 'hospital cercano' está obsoleta. Debemos alejarnos de los intereses propios de los cantones y enfocar la planificación hospitalaria en los intereses de los pacientes», pide Thomas Boyer, CEO de Groupe Mutuel.
Groupe Mutuel busca una planificación integral de la atención con enfoque en la calidad. Como muestra el estudio, los grupos de prestaciones deberían asignarse al nivel adecuado. Además de los niveles de planificación existentes de la Confederación y los cantones, 5 a 7 regiones de salud podrían ofrecer más eficiencia. Además, deben considerarse los indicadores de calidad en el sentido de la atención sanitaria basada en el valor y las cifras mínimas de casos. Al mismo tiempo, debería integrarse la atención ambulatoria cercana en la planificación.
«Debemos pasar de una planificación hospitalaria a una planificación de atención. El estudio muestra que, además de la medicina altamente especializada a nivel de la Confederación, con regiones de salud intercantonal podemos atender mejor a los flujos reales de pacientes. Además, debemos integrar la atención básica cercana en la planificación», dice Thomas Boyer.
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